Safra yolları ve pankreas kanalının özel bir endoskop aracılığıyla görüntülenmesi işlemine ERCP adı verilir.
ERCP’nin uygulamaya girmesiyle safra yolu taşları bu şekilde ameliyatsız olarak tedavi edilebilmektedir. Öte yandan hem safra yolu, hem de safra kesesi ameliyatı geçirecek hastalarda da ameliyat öncesinde safra yolları endoskopik olarak temizlenerek, ameliyatın safra kesesi ile sınırlı kalması sağlanmaktadır.
Taş dışında gerek safra yolları gerekse de pankreas kanalına ait darlıklarda (tümör veya diğer nedenlere ait olsun) stent (plastik veya metal bir boru) yerleştirilerek bu yolların normal akışı sağlanabilmektedir.
İşlem için 6–8 saatlik açlık gereklidir. Safra yollarında tıkanma, iltihap bulunan hastalara işlem öncesi antibiyotik verilmelidir. Endoskopik işlemlerde olduğu gibi hastanın boğazı anestezik bir sprey ile uyuşturulduktan sonra film çekilebilen bir radyoloji masası üzerine başı sağa dönük şekilde yüzüstü yatırılır. İşleme başlamadan önce damar yoluyla hastaya rahatlatıcı ilaç verilir. Yine işlem sırasında nabız, kan basıcı ve oksijen satürasyonunu takip için hasta monitörle izlenir.
Daha sonra endoskop ağız yoluyla ilerletilerek yemek borusu, mide yoluyla incelenecek olan safra yolları ve pankreas kanalının açıldığı bölgeye ulaşılır. Bu bölgenin gözden geçirilmesinden sonra görüntüleme amacıyla bir kateter, endoskop kanalından ilerletilerek safra yolları ve pankreas kanalına sokulur ve kontrast madde verilerek film çekilir. Filmde saptanacak taş, tümöre bağlı darlık vs. gibi durumlarda aynı anda endoskopik tedavi uygulanmaktadır. Bu amaçla sfinkterotom dediğimiz özel kateterlerle safra yollarının oniki parmak barsağına açıldığı delik genişletilir (sfinkterotomi) ve yine bazı özel balon ve basket kateterlerle taşlar çıkarılır veya daralmış bölgeye safra akımını sağlayarak hastanın sarılığını gidermek amacıyla tüp yerleştirilir.
İşlem esnasında %1–2 oranında istenmeyen sonuçlar (komplikasyon) ortaya çıkabilir. Bunlar; kanama, yırtılma ve pankreatittir. Ayrıca da %20–30 oranında geçici amilaz yüksekliği görülebilir.
| < Önceki | Sonraki > |
|---|